Servizi Infermieristici
Prestazioni erogate secondo protocolli EBN (Evidence Based Nursing) e linee guida internazionali.
1. Area Critica & Alta Tecnologia
Medicazione e gestione cateteri venosi centrali e periferici
• Libretto/cartellino identificativo del catetere vascolare (calibro Fr, data impianto, cm esterni). • Eventuale kit di medicazione sterile e connettori needleless forniti dal piano ASL. • Piano d'appoggio pulito vicino al letto/poltrona per l'allestimento del campo sterile. • Paziente in posizione comoda a torace o braccio scoperto.
Gestione specialistica a domicilio: medicazione stoma, igiene/sostituzione controcannula, controllo manometrico cuffia (20–30 cmH2O) e broncoaspirazione.
• Aspiratore bronchiale domiciliare del paziente (fornito dall'ASL) collegato e funzionante, con tubi e sondini sterili. • Controcannula sterile di ricambio (stesso calibro e modello in uso) e scovolino morbido per l'igiene. • Filtro HME pulito e fascetta di fissaggio in velcro imbottita. • Flaconcini monodose di soluzione fisiologica sterile (NaCl 0.9%) per l'igiene dello stoma. • Paziente semiseduto a letto (30°–45°) in ambiente ben illuminato.
Medicazione della stomia, gestione della sonda PEG, somministrazione nutrizione enterale e prevenzione complicanze.
• Sacca nutrizionale enterale prescritta e pompa d'infusione (se in corso di nutrizione). • Siringa enterale ENFit da 60 ml e bicchiere con acqua a temperatura ambiente per il lavaggio. • Eventuali medicazioni fornite dal piano ASL. • Paziente posizionato semiseduto a 30°–45°.
Posizionamento, gestione o rimozione del sondino naso-gastrico per nutrizione enterale o somministrazione terapie.
• Prescrizione medica specialistica e sondino del calibro prescritto (in PUR/silicone con connettore ENFit). • Digiuno da solidi e liquidi da almeno 4 ore per prevenire riflesso di nausea. • Bicchiere d'acqua con cannuccia (se paziente collaborante non disfagico ai liquidi). • Segnalare pregresse deviazioni del setto o interventi al naso.
Gestione avanzata lesioni cutanee, bendaggi compressivi, medicazioni speciali
• Documentazione clinica precedente, lettere di dimissione o referti ecocolordoppler vascolari. • Medicazioni avanzate specifiche prescritte fornite dal piano ASL. • Traversa protettiva monouso sotto la zona da medicare. • Ambiente caldo e ben illuminato.
Valutazione (VAS/NRS) e trattamento farmacologico (IM/SC/EV) del dolore.
• Formale prescrizione medica per terapia antalgica (piano terapeutico o ricetta per farmaci/oppioidi). • Farmaci antalgici prescritti pronti al domicilio. • Riferire sede, intensità (scala 0–10) e caratteristiche del dolore.
2. Prestazioni Domiciliari ad Alta Frequenza
Iniezioni intramuscolari, sottocutanee, insulina
• Prescrizione medica in corso di validità e farmaco integro conservato alla corretta temperatura. • Eventuali aghi/siringhe se non inclusi nella confezione del farmaco. • Posizione rilassata a letto o sedia.
Prelievi del sangue per analisi cliniche con gestione provette e consegna al laboratorio
• Prescrizione medica formale (ricetta dematerializzata o bianca) e tessera sanitaria. • Digiuno da cibi solidi da 8–12 ore (consentita acqua e terapie croniche, salvo diversa indicazione medica). • Buona idratazione prima del prelievo per facilitare l'accesso venoso. • Sedia comoda o letto con braccio facilmente scopribile.
Terapia infusionale endovenosa: antibiotici, idratazione, terapia del dolore
• Prescrizione medica obbligatoria con farmaco, dosaggio, soluzione e velocità d'infusione. • Farmaci e flaconi di soluzione reperiti dalla farmacia a cura del paziente. • Postazione comoda (letto o poltrona) e asta o supporto idoneo per appendere la sacca.
Preparazione pilloliere settimanale e controllo scadenze per evitare errori.
• Tutte le confezioni di farmaci presenti in casa (scatole originali con blister, gocce, cerotti). • Ultimo piano terapeutico firmato dal Medico di Medicina Generale o specialisti. • Dispenser settimanale a 4 scomparti (se già posseduto) e tavolo sanificato.
Terapie & Prelievi
Iniezioni intramuscolari, sottocutanee, insulina
• Prescrizione medica in corso di validità e farmaco integro conservato alla corretta temperatura. • Eventuali aghi/siringhe se non inclusi nella confezione del farmaco. • Posizione rilassata a letto o sedia.
Prelievi del sangue per analisi cliniche con gestione provette e consegna al laboratorio
• Prescrizione medica formale (ricetta dematerializzata o bianca) e tessera sanitaria. • Digiuno da cibi solidi da 8–12 ore (consentita acqua e terapie croniche, salvo diversa indicazione medica). • Buona idratazione prima del prelievo per facilitare l'accesso venoso. • Sedia comoda o letto con braccio facilmente scopribile.
Terapia infusionale endovenosa: antibiotici, idratazione, terapia del dolore
• Prescrizione medica obbligatoria con farmaco, dosaggio, soluzione e velocità d'infusione. • Farmaci e flaconi di soluzione reperiti dalla farmacia a cura del paziente. • Postazione comoda (letto o poltrona) e asta o supporto idoneo per appendere la sacca.
Preparazione pilloliere settimanale e controllo scadenze per evitare errori.
• Tutte le confezioni di farmaci presenti in casa (scatole originali con blister, gocce, cerotti). • Ultimo piano terapeutico firmato dal Medico di Medicina Generale o specialisti. • Dispenser settimanale a 4 scomparti (se già posseduto) e tavolo sanificato.
Ferite & Post-Op
Cambio medicazione, disinfezione ferite, rimozione punti/graffette
• Lettera di dimissione chirurgica o indicazione medica con data intervento. • Ferita asciutta e priva di pomate o polveri applicate prima della visita. • Abiti comodi per scoprire agevolmente la cicatrice.
Rimozione professionale di punti di sutura (fili) o metallici (agraphes) e controllo della ferita chirurgica.
• Lettera di dimissione ospedaliera con indicazione temporale del chirurgo per la rimozione. • Segnalare se la ferita appare tesa, arrossata o presenta secrezioni. • Zona pulita e asciutta con buona luce diretta.
Valutazione completa post-chirurgica: controllo ferita, medicazione avanzata, parametri vitali e gestione del recupero.
• Lettera di dimissione ospedaliera e cartella di ricovero con prescrizioni farmacologiche. • Termometro per il rilievo della temperatura corporea basale. • Segnalare comparsa di febbre post-dimissione o secrezioni anomale.
Cateteri & Stomie
Esecuzione professionale di clistere evacuativo o medicamentoso, garantendo privacy e massimo comfort.
• Kit per enteroclisma o preparato da farmacia prescritto dal medico. • Letto vicino al bagno con traversa monouso impermeabile protettiva. • Asciugamani puliti, carta igienica e garanzia di privacy.
Gestione stomie intestinali, irrigazione e prevenzione complicanze
• Presidi abituali di ricambio del piano ASL (placche idrocolloidali, sacche, pasta/anelli barriera). • Garze in TNT morbide, sapone intimo neutro a pH 5.5 e sacchetto rifiuti. • Se irrigazione: nulla osta medico e set con sacca e cono stomale morbido.
Gestione urostomia e prevenzione complicanze
• Placche e sacche per urostomia con valvola antireflusso (piano ASL). • Sacca notturna da letto (2 litri) con raccordo e supporto da sponda. • Garze morbide, acqua tiepida e detergente neutro delicato.
Posizionamento, sostituzione e gestione catetere vescicale
• Prescrizione medica formale indicante calibro Ch prescritto. • Catetere a permanenza sterile (silicone/lattice) e sacca a circuito chiuso con valvola antireflusso. • Traversa impermeabile protettiva per il letto e materiale per igiene intima preliminare.
Monitoraggio & Supporto
Rilevazione e report digitale di 6 parametri vitali: PA, FC, SpO2, Temperatura, Frequenza Respiratoria, HGT (se necessario).
• Paziente a riposo seduto o disteso da almeno 5–10 minuti prima della visita. • Evitare fumo, pasti abbondanti e caffè nei 30 minuti precedenti. • Elenco aggiornato dei farmaci assunti quotidianamente.
Monitoraggio glicemia capillare, somministrazione insulina sottocutanea ed educazione all'autocontrollo.
• Glucometro con strisce reattive integre e lancette nuove. • Penne da insulina prescritte con aghi da 4 mm e schema orario del curante. • Diario glicemico con le ultime misurazioni pre e post-prandiali.
Applicazione asettica e configurazione del sensore glicemico continuo a domicilio, verifica adesione cutanea e addestramento iniziale all'uso del lettore o app.
• Confezione integra del sensore con applicatore sterile fornita dal paziente. • Smartphone compatibile con app ufficiale scaricata (o lettore dedicato carico). • Cute del retro del braccio pulita, asciutta e depilata (evitare creme nelle 24h precedenti). • ID Studio LibreView del diabetologo (se si attiva la condivisione dati).
Gestione flussi O2, prevenzione decubiti nasali e monitoraggio saturazione.
• Piano terapeutico specialistico indicante flusso (L/min) e ore giornaliere. • Fonte di ossigeno funzionante (concentratore o bombola liquida ASL). • Cannule nasali o maschera Venturi pulite; acqua bidistillata per umidificatore. • Assenza tassativa di fiamme libere o sostanze grasse/oleose nell'ambiente.
Formazione pratica al domicilio (mobilizzazione, igiene, prevenzione lesioni) per familiari e badanti.
• Presenza attiva dei familiari o assistenti familiari (badanti) che accudiscono il paziente. • Ausili presenti a casa (sollevatore, teli ad alto scorrimento, carrozzina, cuscini posturali). • Abbigliamento comodo del caregiver per le prove pratiche guidate di movimentazione.
Percorsi per autogestione: Insulina/Glicemia, Sintomi Scompenso, Inalatori BPCO.
• Diario clinico di automonitoraggio (glicemie, peso mattutino, pressione arteriosa). • Confezioni dei farmaci assunti e relativi dispositivi (penne insulina, inalatori e distanziatore). • Presenza congiunta del paziente e del caregiver di riferimento.
3. Percorsi Continuativi & Dimissione ICU
Pacchetto "Prima Settimana Sicura": 3 visite per farmaci, ferite e sicurezza.
• Lettera di dimissione ospedaliera originale del reparto di degenza o Terapia Intensiva. • Tutte le confezioni di farmaci presenti al domicilio per la riconciliazione terapeutica. • Recapito del Medico di Medicina Generale (MMG) per la presa in carico.
Fino a 8 visite programmate al mese (2 a settimana) a domicilio con gestione specialistica avanzata accessi vascolari e nutrizionali (lavaggi pulsati, medicazioni sterili CHG 2%), sorveglianza infezioni correlate, canale prioritario WhatsApp e pianificazione flessibile.
• Dotazione completa dei presidi di Area Critica (tracheostomia, PICC, PEG/SNG) erogati dall'ASL. • Elettromedicali (ventilatore HMV, aspiratore, pompa nutrizionale) collaudati e allacciati a rete protetta. • Riferimenti diretti del Centro Specialistico di riferimento e assistenza ausili.
4 visite programmate al mese (1 a settimana) a domicilio con gestione e medicazione presidi (catetere, stomie, lesioni stabili), monitoraggio glicemico e clinico con diario assistenziale, raccordo con MMG e supporto continuo.
• Piano terapeutico aggiornato e scorte di farmaci/medicazioni garantite per 4 settimane. • Presidi sanitari (catetere, stomie, medicazioni) forniti dal piano ASL. • Presenza del caregiver per l'aggiornamento settimanale del diario assistenziale.
2 visite programmate al mese a domicilio con rilevazione parametri vitali completi, valutazione e manutenzione del presidio principale, verifica aderenza terapeutica e filo diretto telefonico/WhatsApp per il caregiver.
• Presidi stabili e materiale di consumo ordinario fornito dall'ASL pronti a casa. • Documentazione clinica recente e diario dei parametri rilevati. • Spazio tranquillo per il controllo clinico e l'ispezione dei presidi.
Sorveglianza clinica continuativa ad alta intensità per presenza prolungata (in équipe o turnazione concordata). Valutazione documentale e sopralluogo iniziale con piano tariffario personalizzato concordato prima della presa in carico.
Percorso in 3 incontri domiciliari per l'autogestione sicura: 1° posizionamento e formazione; 2° applicazione guidata del paziente con istruzioni; 3° applicazione autonoma supervisionata dall'infermiere.
• Sensori glicemici di ricambio pronti al domicilio per i cambi cadenzati (ogni 10–14 giorni). • Presenza del paziente e del caregiver designato a tutti e 3 gli incontri. • Smartphone/lettore per la verifica del Time in Range (TIR).